reticulócito

Reticulócitos são os precursores imediatos dos eritrócitos maduros, liberados da medula óssea para o sangue periférico, onde amadurecem em hemácias em 1-2 dias. Não têm núcleo, mas conservam RNA ribossômico residual, que pode ser visualizado com corantes supravitais (p. ex., azul de metileno novo ou violeta de cresil) como um padrão reticular/em rede, o que lhes dá o nome. A contagem normal de reticulócitos é de aproximadamente 0,5-1,5% do total de hemácias.

Clinicamente, a contagem de reticulócitos é essencial na investigação da anemia para distinguir causas hipoproliferativas (resposta medular inadequada) de hiperproliferativas (resposta medular compensatória). Uma contagem elevada de reticulócitos (reticulocitose) sugere resposta apropriada da medula óssea à perda ou destruição periférica de hemácias, como nas anemias hemolíticas (p. ex., doença falciforme, deficiência de G6PD, anemia hemolítica autoimune) ou na perda sanguínea aguda. Uma contagem baixa de reticulócitos no contexto de anemia sugere falência medular ou hipoproliferação, como na anemia ferropriva, na anemia de doença crônica, na anemia aplástica ou em processos infiltrativos da medula óssea.

A contagem corrigida de reticulócitos (CCR) ajusta para o grau de anemia: CCR = contagem de reticulócitos (%) × (Ht do paciente/Ht normal). O índice de produção de reticulócitos (IPR) corrige ainda para o maior tempo de maturação dos reticulócitos liberados precocemente na anemia. Um IPR >2-3 indica resposta medular adequada (hemólise ou perda sanguínea), enquanto um IPR <2 indica resposta medular inadequada (defeito de produção).

Contagens elevadas de reticulócitos também são observadas após o tratamento de deficiências nutricionais (p. ex., suplementação de ferro, B12, folato), chamada de 'pico de reticulócitos' ou resposta de reticulocitose, o que confirma resposta adequada ao tratamento.