Streptococcus mitis

S. mitis coloniza a mucosa oral e a placa dentária. Seu nicho clínico característico é o paciente tornado neutropênico e com mucosite pela quimioterapia citotóxica, particularmente citarabina em altas doses para leucemia aguda ou após transplante de células-tronco hematopoéticas: a ruptura da barreira da mucosa oral permite a invasão, e a síndrome de choque por estreptococos viridans resultante causa febre, hipotensão, exantema e desconforto respiratório agudo, com mortalidade que pode superar a da sepse por gram-negativos. Esse é um dos motivos pelos quais os esquemas empíricos para neutropenia febril às vezes acrescentam vancomicina quando a mucosite é grave ou quando o paciente está instável, uma vez que a resistência à penicilina entre essas cepas aumentou. S. mitis também é uma causa comum de endocardite subaguda de valva nativa, compartilhando a aderência à valva mediada por dextrana do grupo, e é um dos microrganismos cuja presença em uma única hemocultura pode refletir contaminação da pele ou da cavidade oral, de modo que hemoculturas repetidas são importantes. A identificação laboratorial baseia-se na alfa-hemólise com resistência à optoquina e insolubilidade na bile, o que o separa do pneumococo.