vasopressores
Resumo
Fármacos que elevam a pressão arterial principalmente por causarem vasoconstrição, usados no choque quando a ressuscitação volêmica isolada é insuficiente. A noradrenalina é a primeira linha na maioria das formas de choque, especialmente no choque séptico.
Detalhes
Noradrenalina: agonista alfa-1 potente com beta-1 discreto, eleva a PAM com taquicardia mínima; primeira linha no choque séptico, cardiogênico e na maioria dos choques indiferenciados. Adrenalina: alfa-1, beta-1, beta-2; primeira linha na anafilaxia e na parada cardíaca, segunda linha no choque séptico. Fenilefrina: agonista alfa-1 puro, causa bradicardia reflexa, útil na hipotensão com taquiarritmia. Vasopressina (análogo do ADH): vasoconstrição mediada por receptor V1, independente das catecolaminas, frequentemente associada à noradrenalina no choque séptico refratário. Dopamina: efeito dose-dependente (dose baixa - dopaminérgico, intermediária - beta-1, alta - alfa-1); caiu em desuso devido às arritmias. A dobutamina é um inotrópico, não um vasopressor verdadeiro (beta-1 seletivo). Todos causam isquemia periférica e devem ser administrados por acesso venoso central sempre que possível.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 2 CK
- Sketchy Pharm
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