volume corpuscular médio

O VCM é calculado como (hematócrito/contagem de hemácias) × 10 e é um primeiro passo fundamental no algoritmo diagnóstico da anemia. A anemia microcítica (VCM <80 fL) é causada mais comumente por deficiência de ferro, talassemia, anemia de doença crônica, anemia sideroblástica ou intoxicação por chumbo (mnemônico: TAILS). A anemia normocítica (VCM 80-100 fL) pode ser decorrente de perda sanguínea aguda, hemólise, doença crônica, anemia aplásica ou infiltração da medula óssea; a investigação adicional frequentemente inclui a contagem de reticulócitos para distinguir causas hipoproliferativas de hiperproliferativas. A anemia macrocítica (VCM >100 fL) divide-se em megaloblástica (por deficiência de vitamina B12 ou folato, com síntese de DNA prejudicada levando a neutrófilos hipersegmentados) e causas não megaloblásticas (alcoolismo, hepatopatia, hipotireoidismo, síndrome mielodisplásica, reticulocitose). O VCM deve sempre ser interpretado junto com outros índices eritrocitários, como HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) e RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos), para um quadro completo. Por exemplo, um RDW elevado sugere anisocitose (variação do tamanho das hemácias), característica da anemia por deficiência de ferro, mas tipicamente normal no traço talassêmico, ajudando a distinguir essas duas anemias microcíticas. Clinicamente, o VCM faz parte do hemograma completo e é essencial para orientar a investigação diagnóstica adicional (p. ex., estudo do ferro, dosagem de vitamina B12/folato, eletroforese de hemoglobina) e para determinar a etiologia subjacente da anemia, o que impacta diretamente as decisões de tratamento.