alcalose de contração
Resumo
A alcalose de contração é uma alcalose metabólica causada por perda desproporcional de cloreto e volume em relação ao bicarbonato, frequentemente decorrente de vômitos, aspiração nasogástrica ou uso de diuréticos. Os rins retêm bicarbonato para restaurar o volume, perpetuando a alcalose.
Detalhes
A perda de HCl aumenta diretamente o bicarbonato plasmático, e a contração de volume ativa o SRAA. A aldosterona aumenta a reabsorção distal de Na+ com secreção de HCO3- e H+, agravando a alcalose. Os diuréticos de alça e tiazídicos causam alcalose de contração ao induzir depleção de volume e perdas de Cl-. É caracterizada por baixo cloreto urinário (<10 mEq/L, "responsiva ao cloreto"). O tratamento requer reposição volêmica com soro fisiológico a 0,9% e correção da hipocalemia.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Pathoma
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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