androstenediona
Resumo
A androstenediona é um hormônio esteroide androgênico endógeno fraco, produzido pelas glândulas adrenais, pelas gônadas (testículos e ovários) e pela placenta. Atua como precursor fundamental na biossíntese de testosterona e de estrona, situando-se em um ponto crítico de ramificação da esteroidogênese. Níveis elevados são uma característica marcante da hiperplasia adrenal congênita e da SOP.
Detalhes
A androstenediona (4-androsteno-3,17-diona) é sintetizada a partir da 17-hidroxiprogesterona pela atividade de 17,20-liase da CYP17A1 no córtex adrenal (zona reticular) e nas gônadas. É convertida perifericamente em testosterona pela 17β-hidroxiesteroide desidrogenase e em estrona pela aromatase (CYP19A1), o que a torna um intermediário fundamental que liga a esteroidogênese adrenal/gonadal à produção de hormônios sexuais.
Importância clínica: Na hiperplasia adrenal congênita (mais comumente a deficiência de 21-hidroxilase), a síntese de cortisol é bloqueada, desviando os precursores para a produção de androgênios, o que causa elevação acentuada de androstenediona e testosterona, levando à virilização em mulheres (genitália ambígua) e à puberdade precoce em homens. Na síndrome dos ovários policísticos (SOP), as células da teca ovariana produzem androstenediona e testosterona em excesso, contribuindo para hirsutismo, acne e oligomenorreia. A androstenediona também é dosada clinicamente para avaliar o excesso de androgênios adrenal e gonadal, e já foi usada (e proibida) como suplemento para melhora de desempenho devido à sua conversão em testosterona.
Correlação laboratorial: Androstenediona elevada com cortisol baixo e 17-hidroxiprogesterona elevada sustenta o diagnóstico de HAC por deficiência de 21-hidroxilase. Em tumores adrenais ou ovarianos secretores de androgênios, a androstenediona também pode estar elevada, juntamente com o DHEA-S e a testosterona.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- UpToDate: Congenital adrenal hyperplasia
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