Área de Wernicke

## Localização e anatomia - Porção posterior do **giro temporal superior** (área 22 de Brodmann), no **hemisfério dominante** (esquerdo em ~95% dos destros e ~70% dos canhotos). - Situa-se próxima ao córtex auditivo primário e à junção têmporo-parieto-occipital (giros angular e supramarginal). - Conecta-se à **área de Broca** (giro frontal inferior, áreas 44/45) através do **fascículo arqueado**, uma via de substância branca essencial para a repetição.

## Função - Responsável pela **compreensão da linguagem falada e escrita**. - Decodifica sons e símbolos gráficos, atribuindo-lhes significado semântico.

## Irrigação vascular - **Divisão inferior da artéria cerebral média (ACM)**. - A causa clássica de lesão é o **AVC isquêmico embólico** nesse território.

## Afasia de Wernicke (afasia sensorial, receptiva, fluente) - **Fala fluente**, com ritmo e prosódia normais, mas **sem conteúdo semântico** ("jargonofasia", neologismos, parafasias, "salada de palavras"). - **Compreensão prejudicada** (oral e escrita). - **Repetição prejudicada** (fascículo arqueado envolvido na via direta). - Pacientes frequentemente apresentam **anosognosia** (não percebem o déficit), podendo parecer confusos, agitados ou até ser confundidos com quadro psiquiátrico. - Associação clássica: **quadrantanopsia homônima superior** ("pie in the sky"), por acometimento das radiações ópticas (alça de Meyer) no lobo temporal. - Classicamente **sem déficit motor significativo**, o que pode atrasar o diagnóstico de AVC.

## Diagnóstico diferencial de afasias (alto rendimento para provas) - **Broca (não fluente):** fluência prejudicada, compreensão preservada, repetição prejudicada; paciente consciente do déficit; frequentemente associada a hemiparesia direita (território da divisão superior da ACM). - **De condução:** lesão do fascículo arqueado; fala fluente, compreensão preservada, repetição muito prejudicada. - **Global:** lesão extensa envolvendo Broca e Wernicke; não fluente, compreensão e repetição prejudicadas. - **Transcortical sensorial:** semelhante à de Wernicke, mas com **repetição preservada** (poupa o fascículo arqueado). - **Transcortical motora:** semelhante à de Broca, mas com repetição preservada. - **Anômica:** déficit isolado de nomeação; comum como sequela residual.

## Não confundir - **Encefalopatia de Wernicke**: entidade distinta, causada por **deficiência de tiamina (vitamina B1)**, cursando com a tríade confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, com lesões nos corpos mamilares e tálamo medial. Recebe o nome do mesmo autor (Carl Wernicke), mas não tem relação anatômica com a área da linguagem.

## Abordagem clínica - Avaliar sistematicamente **fluência, compreensão, repetição e nomeação** à beira do leito. - Diante de suspeita de AVC agudo, solicitar **TC de crânio sem contraste** (excluir hemorragia) seguida de RM/angio-TC conforme disponibilidade. - Tratar AVC isquêmico com **trombólise (alteplase/tenecteplase)** ou **trombectomia mecânica** se dentro da janela terapêutica e critérios de elegibilidade. - **Fonoterapia** é parte essencial da reabilitação.

## Pérola para prova - Wernicke = "Wordy mas sem sentido" (fala fluente, compreensão ruim). - Broca = "fala quebrada" (fala não fluente, compreensão preservada).