bastonete de Auer

**O que são:** os bastonetes de Auer (corpos de Auer) são inclusões citoplasmáticas cristalinas, em forma de agulha ou bastão, vermelho-púrpuras (azurofílicas), observadas em esfregaço corado por Wright-Giemsa nos blastos mieloides. Formam-se pela aglomeração/fusão de grânulos lisossomais primários (azurofílicos) e contêm mieloperoxidase (MPO), hidrolases lisossomais e enzimas de tipo lisossomal. Coram-se positivamente com MPO e Sudan black B.

**Significado clínico:** - Indicam linhagem mieloide, sendo essencialmente diagnósticos de LMA (ou de neoplasia mieloide, como SMD de alto grau/LMMC). Não são vistos na LLA, que é MPO-negativa e TdT-positiva. - Estão presentes na minoria dos casos de LMA no geral, mas um único bastonete de Auer basta para classificar um blasto como mieloide.

**Principais associações:** - **LPA (LMA-M3):** a t(15;17) cria a fusão PML-RARα, que bloqueia a maturação no estágio de promielócito. As células contêm grânulos abundantes e numerosos bastonetes de Auer, às vezes em feixes ("faggot cells"). O tratamento é ácido all-trans retinoico (ATRA, derivado da vitamina A que induz diferenciação) mais trióxido de arsênio. As complicações são CIVD (liberação do conteúdo dos grânulos/fator tecidual) e síndrome de diferenciação com ATRA. - **LMA com maturação (M2)** e **LMA com t(8;21) (RUNX1-RUNX1T1):** também frequentemente apresentam bastonetes de Auer, e a t(8;21) tem grânulos grandes com bastonetes de Auer e carrega prognóstico favorável. - **LMA monocítica (M4/M5):** os bastonetes de Auer são menos comuns. - Também vistos em SMD com excesso de blastos e, raramente, na crise blástica da LMC (mieloide).

**Pérolas para provas:** - Bastonetes de Auer = mieloperoxidase-positivo = blastos mieloides = LMA. - LLA pediátrica: sem bastonetes de Auer; TdT+, CD10+, CD19+. - Idade: a LMA ocorre tipicamente em adultos (mediana de cerca de 65 anos); bastonetes de Auer mais CIVD sugerem LPA, uma emergência médica que exige ATRA imediato, mesmo antes da confirmação genética. - Diferenciação: bastonetes de Auer vs. corpúsculos de Döhle (resquícios azuis de RNA citoplasmático em neutrófilos na infecção) vs. corpúsculos de Howell-Jolly (resquícios nucleares em hemácias).