bastonetes de Auer
Resumo
Os bastonetes de Auer são inclusões citoplasmáticas eosinofílicas, em forma de agulha, compostas por grânulos primários (azurófilos) fundidos, encontradas em mieloblastos. São uma pista diagnóstica clássica de leucemia mieloide aguda (LMA), particularmente do subtipo M3 (leucemia promielocítica aguda, LPA). Sua presença exclui leucemia linfoblástica aguda (LLA).
Detalhes
Os bastonetes de Auer são agregados cristalinos de mieloperoxidase e de outros conteúdos dos grânulos (enzimas lisossomais) que se formam no citoplasma dos blastos mieloides. Eles coram positivamente com mieloperoxidase (MPO) e com Sudan black B, o que ajuda a distinguir blastos mieloides de linfoides no esfregaço de sangue periférico ou na biópsia de medula óssea. Numerosos bastonetes de Auer agrupados em feixes, frequentemente chamados de 'faggot cells', são altamente característicos da leucemia promielocítica aguda (LPA, LMA M3), que está associada à translocação t(15;17) envolvendo o gene de fusão PML-RARA. Esse subtipo tem alto risco de coagulação intravascular disseminada (CIVD) devido à liberação de conteúdo procoagulante dos grânulos, tornando o reconhecimento rápido fundamental: o tratamento com ácido all-trans retinoico (ATRA) induz a diferenciação dos promielócitos e pode salvar vidas, sendo frequentemente combinado com trióxido de arsênio. Clinicamente, identificar bastonetes de Auer no esfregaço de sangue ou no aspirado de medula óssea sustenta o diagnóstico de LMA em vez de LLA, orientando tanto a investigação diagnóstica (citometria de fluxo, citogenética) quanto decisões terapêuticas urgentes, especialmente evitar a profilaxia à base de heparina e iniciar imediatamente o ATRA se houver suspeita de LPA devido ao risco de sangramento.
Fontes
- Robbins Basic Pathology
- First Aid for the USMLE Step 1
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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