CA 19-9

O CA 19-9 (antígeno de câncer 19-9) é um epítopo carboidrato do antígeno sialilado do grupo sanguíneo Lewis, encontrado em mucinas e produzido principalmente pelo epitélio ductal pancreático e biliar. É o marcador sérico mais amplamente usado no adenocarcinoma de pâncreas, com sensibilidade e especificidade em torno de 70-90%, mas não tem especificidade suficiente para ser usado como teste de rastreamento, devido a resultados falso-positivos em condições hepatobiliares e pancreáticas benignas (p. ex., colangite, colestase, pancreatite) e em outras neoplasias malignas (colangiocarcinoma, tumores gástricos, colorretais e tumores mucinosos de ovário). Clinicamente, o CA 19-9 é usado para: (1) monitorar a resposta à terapia e detectar recidiva após a ressecção do câncer de pâncreas, (2) fornecer informação prognóstica (níveis muito elevados se correlacionam com doença irressecável ou metastática) e (3) auxiliar na distinção entre câncer de pâncreas e pancreatite crônica em casos ambíguos, embora haja sobreposição. É importante ressaltar que indivíduos Lewis negativos (Le a-b-, aproximadamente 5-10% da população) não conseguem sintetizar o CA 19-9 e terão níveis falsamente baixos ou indetectáveis mesmo com grande carga tumoral, o que é uma armadilha clássica cobrada em provas. O CA 19-9 nunca deve ser usado como teste diagnóstico isolado para câncer de pâncreas; exames de imagem (TC, RM, USE) e biópsia tecidual continuam sendo o padrão-ouro para o diagnóstico.