terapia adjuvante

A terapia adjuvante é administrada após o tratamento local definitivo (tipicamente a ressecção cirúrgica de um tumor) para erradicar a doença micrometastática, que pode não ser detectável por exames de imagem, mas cuja existência é presumida com base no estádio, no grau ou na biologia do tumor. O objetivo é reduzir o risco de recorrência local e de metástases à distância, melhorando assim a sobrevida livre de doença e a sobrevida global. Os exemplos incluem: quimioterapia adjuvante (p. ex., FOLFOX no câncer de cólon estádio III, esquemas com antraciclina/taxano no câncer de mama), radioterapia adjuvante (p. ex., após cirurgia conservadora da mama ou em cânceres de cabeça e pescoço de alto risco), terapia hormonal adjuvante (p. ex., tamoxifeno ou inibidores da aromatase no câncer de mama RE+) e terapia-alvo/imunoterapia adjuvante (p. ex., trastuzumabe no câncer de mama HER2+, pembrolizumabe em certos melanomas). A decisão de usar terapia adjuvante baseia-se na estratificação de risco por meio do estadiamento tumoral (TNM), do grau histológico, de marcadores moleculares e do acometimento linfonodal. Isso contrasta com a terapia neoadjuvante, que é administrada antes da cirurgia para reduzir os tumores, permitir uma cirurgia menos invasiva e avaliar a resposta in vivo ao tratamento. Ambas as estratégias são importantes no manejo oncológico e são frequentemente cobradas em provas no contexto de tipos específicos de câncer (p. ex., mama, cólon, gástrico), nos quais diretrizes baseadas em evidências determinam quais pacientes se beneficiam do tratamento adjuvante.