carcinoma broncogênico

O adenocarcinoma é periférico, associado a mutações de K-RAS/EGFR/ALK, e é o mais comum em não fumantes e em mulheres. O carcinoma de células escamosas é central (hilar), fortemente associado ao tabagismo, sofre cavitação e classicamente causa hipercalcemia por meio do PTHrP; a histologia mostra pérolas de queratina e pontes intercelulares. O carcinoma de pequenas células é central, de origem neuroendócrina (positivo para cromogranina/sinaptofisina/NSE), altamente quimiossensível, mas raramente ressecável cirurgicamente, e causa síndromes paraneoplásicas (SIADH/ADH, ACTH ectópico/Cushing, Lambert-Eaton). O carcinoma de grandes células é periférico, indiferenciado, com mau prognóstico. Os tumores de Pancoast (sulco superior) causam síndrome de Horner e plexopatia braquial. A síndrome da VCS e a paralisia do nervo laríngeo recorrente são complicações clássicas. Mnemônico para tumores centrais: 'Sentral = Small cell and Squamous.' [Central = pequenas células e escamoso.]