câncer de pulmão de pequenas células
Resumo
O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) é um tumor neuroendócrino agressivo que corresponde a ~15% dos cânceres de pulmão, fortemente associado ao tabagismo. Apresenta crescimento rápido, metástase precoce e responsividade inicial à quimioterapia, mas prognóstico geral ruim, com sobrevida em 5 anos <10%.
Detalhes
O câncer de pulmão de pequenas células surge de células neuroendócrinas (células de Kulchitsky) no epitélio brônquico e é caracterizado por células pequenas e redondas, com citoplasma escasso e núcleos hipercromáticos. É classificado como carcinoma neuroendócrino de alto grau, com tempo de duplicação rápido e metástase disseminada precoce. O CPPC está fortemente ligado ao tabagismo (>95% dos casos) e tipicamente se apresenta como massa central/hilar. O tumor frequentemente produz hormônios ectópicos, levando a síndromes paraneoplásicas, incluindo SIADH (hiponatremia), síndrome de Cushing (ACTH), síndrome miastênica de Lambert-Eaton e degeneração cerebelar. O estadiamento utiliza doença limitada versus doença extensa, em vez do TNM. A doença limitada (confinada a um hemitórax) tem melhor prognóstico e pode ser tratada com quimiorradioterapia concomitante, enquanto a doença extensa requer quimioterapia sistêmica. Apesar da quimiossensibilidade inicial, a resistência geralmente se desenvolve em 6-12 meses. A irradiação craniana profilática é considerada para pacientes com boa resposta, a fim de prevenir metástases cerebrais.
Fontes
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology
- First Aid for the USMLE Step 1
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