nódulo da irmã Maria José

O nódulo da irmã Maria José refere-se a um depósito metastático subcutâneo na região umbilical, originado de uma neoplasia maligna primária em outro local, com maior frequência câncer gastrointestinal (estômago, cólon, pâncreas) ou ginecológico (ovário). O nódulo resulta da disseminação tumoral por extensão peritoneal direta, disseminação linfática (pelo ligamento redondo ou pelo ligamento umbilical mediano) ou disseminação hematogênica, dadas as ricas conexões vasculares e linfáticas do umbigo com as vísceras abdominais. Clinicamente, apresenta-se como um nódulo firme, às vezes ulcerado ou friável, que pode ser doloroso, estar associado a secreção e frequentemente é notado de forma incidental ao exame físico. Sua presença indica doença avançada, geralmente em estágio IV, com mau prognóstico (sobrevida mediana frequentemente inferior a um ano). O diagnóstico é confirmado por biópsia que mostre adenocarcinoma ou outra histologia tumoral compatível com a origem primária, seguida de exames de imagem (TC de abdome/pelve, endoscopia) para identificar o tumor primário. O epônimo homenageia a irmã Mary Joseph Dempster, assistente cirúrgica do Dr. William Mayo na Mayo Clinic, que foi a primeira a notar a associação entre esse achado umbilical e a neoplasia maligna intra-abdominal. Nas provas, esse termo é cobrado como um sinal clássico do exame físico que liga um achado cutâneo/umbilical aparentemente benigno a um câncer visceral subjacente, enfatizando a necessidade de uma investigação minuciosa de neoplasia abdominal quando se encontra um nódulo umbilical.