marcador tumoral

Marcadores tumorais são substâncias encontradas no sangue, na urina ou em tecidos que podem estar elevadas na presença de certos cânceres. Surgem diretamente das células tumorais (p. ex., antígenos secretados) ou como resposta do hospedeiro à presença do tumor. Os principais usos clínicos incluem: (1) rastreamento em populações de alto risco (limitado, p. ex., AFP na vigilância de carcinoma hepatocelular em cirróticos), (2) auxílio ao diagnóstico quando combinados com exames de imagem/biópsia, (3) estratificação prognóstica, (4) monitoramento da resposta à terapia e (5) detecção de recidiva após o tratamento. Os marcadores tumorais de alto rendimento para o USMLE incluem: AFP (carcinoma hepatocelular, tumor do seio endodérmico [saco vitelino]/tumores de células germinativas não seminomatosos), CA-125 (câncer de ovário), CA 19-9 (câncer de pâncreas), CEA (câncer colorretal, inespecífico), PSA (câncer de próstata, rastreamento controverso devido a falso-positivos por HPB/prostatite), beta-hCG (coriocarcinoma, doença trofoblástica gestacional, tumores de células germinativas), CA 15-3/CA 27-29 (monitoramento do câncer de mama), calcitonina (carcinoma medular da tireoide, associado à NEM2), cromogranina A (tumores neuroendócrinos), S-100 (melanoma, tumores neurais) e proteína de Bence Jones (cadeias leves no mieloma múltiplo). É importante notar que a maioria dos marcadores tumorais não tem sensibilidade e especificidade suficientes para rastreamento populacional (exceção: possivelmente a AFP em pacientes cirróticos de alto risco e o PSA em cenários selecionados), pois podem estar elevados em condições benignas (p. ex., CEA em tabagistas, CA-125 na endometriose) ou ausentes em cânceres em estágio inicial. Sua maior utilidade está no monitoramento de cânceres conhecidos quanto à recidiva, após o estabelecimento de um nível basal pós-tratamento.