hipercalcemia humoral da malignidade

O PTHrP se liga ao receptor do PTH e mimetiza a ação do PTH, aumentando a reabsorção óssea e a reabsorção renal de cálcio e diminuindo a reabsorção de fosfato. A associação mais clássica é com o carcinoma espinocelular de pulmão; outras causas incluem carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, carcinoma de células renais e carcinomas de bexiga, mama e ovário. Deve ser diferenciada do hiperparatireoidismo primário (PTH elevado) e da hipercalcemia osteolítica local (p. ex., mieloma múltiplo, metástases de mama), que é mediada por citocinas como IL-1, IL-6 e RANKL, e não por PTHrP. Os pacientes apresentam 'stones, bones, groans, psychiatric overtones' [pedras, ossos, gemidos, alterações psiquiátricas], poliúria e encurtamento do intervalo QT. Tratamento: soro fisiológico IV em grande volume, bisfosfonatos, calcitonina e tratamento da neoplasia maligna subjacente.