tumor carcinoide

Os tumores carcinoides originam-se de células enterocromafins (de Kulchitsky) e fazem parte do espectro dos tumores neuroendócrinos. As localizações mais comuns são o apêndice (40%), o intestino delgado (30%) e o reto (15%), sendo os carcinoides brônquicos a maior parte dos casos pulmonares. Esses tumores secretam serotonina, histamina e outros peptídeos vasoativos. A síndrome carcinoide ocorre em <10% dos pacientes, tipicamente quando há metástases hepáticas, que permitem que as substâncias vasoativas escapem do metabolismo hepático e alcancem a circulação sistêmica. A síndrome se manifesta com rubor episódico, diarreia, broncoespasmo e doença cardíaca direita (regurgitação/estenose tricúspide, estenose pulmonar). O diagnóstico envolve a medida do 5-HIAA (metabólito da serotonina) na urina de 24 horas e da cromogranina A sérica. Os exames de imagem incluem TC/RM e cintilografia com octreotida. O tratamento depende da localização e do estágio: ressecção cirúrgica para doença localizada, octreotida para controle dos sintomas e diversas terapias para doença metastática, incluindo análogos da somatostatina, terapia-alvo e tratamentos direcionados ao fígado.