calázio

**Definição:** Inflamação lipogranulomatosa crônica e estéril da pálpebra, decorrente do bloqueio de uma glândula meibomiana (glândulas sebáceas da placa tarsal que secretam a camada oleosa do filme lacrimal).

**Fisiopatologia:** A obstrução do ducto da glândula meibomiana leva à retenção de sebo. O lipídio extravasa para o tecido palpebral adjacente e desencadeia uma reação granulomatosa. A histologia mostra inflamação lipogranulomatosa com histiócitos epitelioides, células gigantes multinucleadas e vacúolos lipídicos. Não é primariamente infeccioso.

**Apresentação clínica:** - Nódulo indolor, firme, de crescimento lento no interior da pálpebra, geralmente ao longo de semanas. Pode começar com leve dor à palpação e eritema. - Localiza-se profundamente na pálpebra, dentro da placa tarsal. Pode estar na pálpebra superior ou inferior e aponta para o lado conjuntival. - Lesões grandes podem comprimir a córnea, causando astigmatismo e visão turva. - Não há sinais de infecção aguda, como calor ou secreção purulenta.

**Calázio vs. hordéolo (alto rendimento):** - *Calázio:* glândula meibomiana, granuloma crônico, indolor, estéril, mais profundo na pálpebra. - *Hordéolo externo (terçol):* infecção da glândula de Zeis (sebácea) ou da glândula de Moll (sudorípara apócrina), geralmente por *Staphylococcus aureus*. É agudo, doloroso e localizado na margem palpebral, frequentemente na base de um cílio. - *Hordéolo interno:* infecção aguda da glândula meibomiana. É doloroso e pode evoluir para calázio.

**Fatores de risco/associações:** - Blefarite (incluindo a seborreica) e disfunção das glândulas meibomianas - Acne rosácea - Dermatite seborreica - Diabetes - Calázios prévios - Infecções virais - Higiene palpebral inadequada

**Sinais de alerta:** Um calázio recorrente ou atípico no mesmo local, especialmente em um idoso, com distorção da margem palpebral, perda de cílios (madarose) ou espessamento amarelado, deve levar à biópsia para excluir **carcinoma de glândula sebácea**. Essa é uma clássica síndrome mascarada. Outros simuladores são o carcinoma basocelular e o linfoma.

**Tratamento:** 1. Conservador (primeira linha): compressas mornas várias vezes ao dia, massagem palpebral e higiene palpebral. Muitos regridem em semanas a poucos meses. 2. Lesões persistentes (mais de 4–6 semanas) ou que afetam a visão: injeção intralesional de triancinolona, ou incisão e curetagem. Incisar pelo lado conjuntival para evitar cicatriz cutânea e entalhe palpebral. 3. Antibióticos geralmente não são necessários, a menos que haja infecção secundária ou blefarite associada. 4. Enviar lesões recorrentes para histopatologia.

**Pérola para as provas:** Um nódulo palpebral firme, indolor e não doloroso à palpação que persiste após a resolução de um terçol é um calázio. Pense em carcinoma sebáceo se recorrer em um paciente idoso.