carbúnculos

As infecções foliculares formam uma progressão: a foliculite é a inflamação superficial de um único folículo; o furúnculo é um abscesso mais profundo de um folículo e do tecido ao redor; e o carbúnculo é formado por vários furúnculos adjacentes que se fundem em uma lesão mais profunda e multiloculada, com vários seios de drenagem. Os carbúnculos ocorrem com mais frequência na nuca, na parte superior do dorso e nas coxas e, ao contrário dos furúnculos simples, costumam causar febre e mal-estar e podem levar a bacteremia. Os fatores predisponentes incluem diabetes mellitus, obesidade, imunossupressão e colonização nasal por S. aureus, presente em cerca de um terço das pessoas; a doença recorrente justifica a descolonização com mupirocina intranasal e banhos com clorexidina. O tratamento é a incisão e drenagem, que é o tratamento definitivo de qualquer abscesso, com antibióticos sistêmicos que cubram MRSA — sulfametoxazol-trimetoprima, doxiciclina ou clindamicina — para lesões maiores, celulite circundante ou manifestações sistêmicas. Lesões na face, no triângulo da morte, trazem risco de trombose do seio cavernoso pelas veias faciais sem válvulas.