codócito

**Morfologia:** No esfregaço de sangue periférico, o codócito (célula em alvo) mostra uma área central hemoglobinizada, um anel de palidez ao redor e uma borda periférica de hemoglobina, dando o aspecto de "alvo de tiro". A célula é fina e em forma de sino em três dimensões, e por isso parece um alvo quando se achata na lâmina.

**Fisiopatologia:** Os codócitos se formam quando a área de superfície da membrana da hemácia é excessiva em relação ao volume celular (ou ao conteúdo de hemoglobina). Dois mecanismos principais: 1. Redução da hemoglobina ou do volume citoplasmático com membrana normal. Ocorre na talassemia (síntese diminuída de cadeias de globina) e na anemia por deficiência de ferro (heme diminuído). 2. Aumento da área de superfície da membrana com volume normal. Ocorre na doença hepática e na icterícia obstrutiva, em que excesso de colesterol e fosfolipídio (lecitina) se acumula na membrana por deficiência de LCAT ou alterações dos sais biliares. Também ocorre na asplenia ou no hipoesplenismo, porque o baço deixa de remodelar e remover essas células. 3. A doença da hemoglobina C (cristais de HbC, glutamato por lisina na posição β6) causa um esfregaço característico, desidratado e rico em codócitos.

**Mnemônico: HALT** - **H**emoglobinopatia C (doença da hemoglobina C; também HbS/HbC, HbSC) - **A**splenia (pós-esplenectomia, asplenia funcional na doença falciforme) - **L**iver disease (doença hepática; colestase) - **T**alassemia (também deficiência de ferro)

**Pérolas clínicas:** - Talassemia: anemia microcítica com contagem de hemácias normal ou alta, índice de Mentzer baixo (VCM/hemácias < 13), codócitos, pontilhado basofílico e ferritina normal ou alta. A HbA2 está elevada no traço β-talassêmico. - Deficiência de ferro: anemia microcítica com codócitos, células em lápis e anisopoiquilocitose, além de ferritina baixa, TIBC alta e RDW alto. - Doença da hemoglobina C: anemia hemolítica leve com muitos codócitos e, às vezes, cristais intracelulares de HbC. Costuma ser assintomática. - Esfregaço pós-esplenectomia: codócitos, corpúsculos de Howell-Jolly, corpúsculos de Heinz e acantócitos. - Os codócitos ajudam a distinguir algumas anemias microcíticas da anemia de doença crônica, que geralmente não os apresenta.

**Outros achados do esfregaço (para contraste):** Esferócitos (esferocitose hereditária e AHAI por anticorpos quentes) não têm palidez central, esquizócitos (AHMA, CIVD, PTT/SHU) são células fragmentadas, e células em lágrima (dacrócitos) ocorrem na mielofibrose.