eritrócitos

Os eritrócitos são as células sanguíneas mais abundantes e, na forma madura, não têm núcleo nem mitocôndrias, o que permite o máximo de espaço para a hemoglobina (Hb), mas limita seu metabolismo à glicólise anaeróbia. Sua forma bicôncava aumenta a área de superfície para troca gasosa e permite deformabilidade para passar por capilares estreitos. A hemoglobina, composta por quatro cadeias de globina, cada uma ligada a um grupo heme com ferro (Fe2+), liga-se reversivelmente ao oxigênio; a curva de dissociação da oxigênio-hemoglobina descreve essa relação e se desloca com pH, CO2, temperatura e 2,3-BPG (efeito Bohr). A eritropoese ocorre na medula óssea e é estimulada pela eritropoetina, produzida pelas células peritubulares do rim em resposta à hipóxia. As hemácias precisam de vitamina B12, folato e ferro para a maturação adequada; as deficiências causam anemias características (anemia megaloblástica na deficiência de B12/folato; anemia microcítica na deficiência de ferro). As hemácias senescentes são removidas pelos macrófagos do baço (hemólise extravascular), liberando heme que é metabolizado em bilirrubina, contribuindo para a via de catabolismo da bilirrubina/heme. Clinicamente, os índices hematimétricos (VCM, CHCM, RDW) e a morfologia no esfregaço de sangue periférico são usados para classificar as anemias (microcítica, normocítica, macrocítica) e identificar processos hemolíticos (esquistócitos, esferócitos, hemácias falciformes). Os distúrbios dos eritrócitos são temas de alto rendimento, incluindo doença falciforme (mutação da HbS, vaso-oclusão), esferocitose hereditária (defeito de membrana), deficiência de G6PD (hemólise oxidativa) e talassemias (desequilíbrio das cadeias de globina). A contagem de reticulócitos reflete a resposta da medula à anemia, sendo útil para distinguir anemias hipoproliferativas de anemias hemolíticas/por perda sanguínea.