compressão medular

A compressão medular ocorre quando uma pressão externa é aplicada sobre a medula espinal, causando ruptura mecânica das vias neurais e dano neurológico potencialmente irreversível. As causas comuns incluem neoplasia maligna (cânceres de mama, pulmão e próstata com metástases vertebrais), abscessos epidurais, hérnias de disco, estenose espinal e trauma. A fisiopatologia envolve compressão mecânica direta, levando a isquemia, inflamação e lesão do tecido neural. A apresentação clínica segue um padrão previsível: dor lombar inicial (frequentemente o primeiro sintoma), seguida de fraqueza motora em distribuição dermatomérica, perda sensitiva e, por fim, disfunção autonômica (incontinência intestinal/vesical, disfunção sexual). O nível da compressão determina o padrão dos déficits - a compressão cervical causa tetraplegia, a torácica causa paraplegia e a lombar afeta os membros inferiores e os esfíncteres. A RM de emergência é o padrão-ouro para o diagnóstico. O tratamento depende da etiologia, mas pode incluir corticosteroides em altas doses, descompressão cirúrgica (laminectomia), radioterapia para causas malignas ou antibióticos para causas infecciosas. O prognóstico depende do tempo - pacientes que deambulam na apresentação têm melhores desfechos do que aqueles que já estão paraplégicos.