coreia de Sydenham
Resumo
A coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da febre reumática aguda, que causa movimentos involuntários, rápidos e não rítmicos, além de labilidade emocional e hipotonia. É um critério maior de Jones e pode surgir meses após a faringite estreptocócica.
Detalhes
A coreia de Sydenham resulta de mimetismo molecular: anticorpos produzidos contra antígenos do estreptococo do grupo A fazem reação cruzada com epítopos de neurônios dos núcleos da base, particularmente o caudado e o putâmen. É o único critério maior de Jones que pode aparecer isoladamente e de forma tardia, tipicamente de um a oito meses após a faringite desencadeante, quando as culturas de orofaringe e até os títulos de ASO podem já ter se normalizado. Crianças de cinco a quinze anos são as mais acometidas, e meninas mais do que meninos. Clinicamente há movimentos bruscos e sem finalidade, milkmaid's grip (aperto rítmico durante a preensão sustentada), protrusão rápida da língua, impersistência motora e labilidade emocional marcante ou sintomas obsessivo-compulsivos; os movimentos desaparecem durante o sono. Costuma ser autolimitada ao longo de semanas a meses, e o tratamento é sintomático, com valproato ou carbamazepina, reservando-se os antagonistas dopaminérgicos para os casos graves. Como a coreia indica febre reumática, esses pacientes necessitam de profilaxia prolongada com penicilina e avaliação ecocardiográfica para doença valvar, sobretudo estenose mitral.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Nelson Textbook of Pediatrics
Material de estudo, não aconselhamento médico. Encontrou um erro? Use “Reportar” no complemento ou fale conosco.