lesão medular

A lesão medular ocorre quando trauma, doença ou condições congênitas danificam a medula espinhal, interrompendo a comunicação entre o encéfalo e o corpo abaixo do nível da lesão. A lesão primária envolve dano mecânico direto (contusão, compressão, laceração), enquanto a lesão secundária resulta de isquemia, inflamação e cascatas de morte celular. A classificação inclui lesão completa (sem função motora/sensitiva abaixo da lesão) vs incompleta (alguma preservação) e o nível da lesão (cervical C1-C8, torácico T1-T12, lombar L1-L5, sacral S1-S5). Lesões cervicais acima de C4 afetam a respiração diafragmática e podem exigir ventilação mecânica. As síndromes de lesão incompleta incluem a síndrome medular central (fraqueza de membros superiores > inferiores), a síndrome medular anterior (perda de função motora/dor/temperatura com preservação da vibração/propriocepção), a síndrome de Brown-Séquard (perda motora/proprioceptiva ipsilateral com perda de dor/temperatura contralateral) e a síndrome da cauda equina (sinais de neurônio motor inferior). As complicações incluem choque neurogênico (hipotensão, bradicardia por interrupção simpática), disreflexia autonômica (crise hipertensiva por estímulos nocivos abaixo de lesões em T6), espasticidade, disfunção vesical/intestinal e úlceras por pressão. O manejo envolve metilprednisolona em até 8 horas (controverso), estabilização cirúrgica e reabilitação abrangente.