edema cerebral

O edema cerebral ocorre por três mecanismos principais: (1) O edema vasogênico resulta da ruptura da barreira hematoencefálica, permitindo o extravasamento de proteínas plasmáticas e líquido para o espaço extracelular - comumente observado em tumores cerebrais, abscessos e hemorragias. (2) O edema citotóxico envolve o inchaço celular por falha das bombas Na+/K+-ATPase, tipicamente após lesão hipóxico-isquêmica, causando edema de neurônios e glia. (3) O edema intersticial ocorre quando o líquido cerebrospinal passa dos ventrículos para a substância branca periventricular, como visto na hidrocefalia. Todos os tipos aumentam a pressão intracraniana, o que pode levar à redução da pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM - PIC), a síndromes de herniação cerebral (uncal, central, tonsilar) e à morte. As manifestações clínicas incluem cefaleia, alteração do estado mental, papiledema, déficits neurológicos focais e tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, respiração irregular). O tratamento visa reduzir a PIC por meio de agentes osmóticos (manitol, solução salina hipertônica), corticosteroides (para o edema vasogênico), hiperventilação (medida temporária) e, por vezes, descompressão cirúrgica.