desiodase

As desiodases são enzimas que contêm selenocisteína e são essenciais para o metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos. A desiodase tipo 1 (D1) é encontrada principalmente no fígado, nos rins e na tireoide; converte T4 em T3 (ativação) e também degrada o rT3, contribuindo de forma significativa para os níveis circulantes de T3. A desiodase tipo 2 (D2) localiza-se no encéfalo, na hipófise, no tecido adiposo marrom e no músculo esquelético; converte T4 em T3 localmente, proporcionando controle tecido-específico da ação dos hormônios tireoidianos, regulando de forma importante o feedback hipofisário (supressão do TSH) e a termogênese. A desiodase tipo 3 (D3) inativa o hormônio tireoidiano ao converter T4 em rT3 e T3 em T2, sendo altamente expressa na placenta, nos tecidos fetais, no encéfalo e na pele, protegendo o feto do excesso de hormônio tireoidiano materno e modulando a ação hormonal durante o desenvolvimento. Do ponto de vista clínico, a atividade das desiodases está alterada na doença não tireoidiana ("síndrome do eutireoidiano doente"), na qual a atividade da D1 diminui e a da D3 aumenta, levando a T3 baixo, rT3 elevado e TSH normal/baixo sem patologia tireoidiana primária. Medicamentos como propiltiouracila inibem a D1, e a amiodarona pode afetar a função das desiodases, contribuindo para a disfunção tireoidiana. Compreender as desiodases ajuda a explicar discrepâncias entre os níveis de TSH, T4 e T3 observadas em diversos cenários clínicos, e é cobrado em questões sobre fisiologia dos hormônios tireoidianos e sobre testes de função tireoidiana anormais não relacionados a patologia primária da glândula.