somatostatinoma
Resumo
Tumor neuroendócrino raro (geralmente de origem nas células delta pancreáticas) que secreta somatostatina, produzindo a tríade clássica de diabetes, colelitíase e esteatorreia. A somatostatina inibe a secreção de insulina, de CCK e de enzimas pancreáticas.
Detalhes
A somatostatina é o hormônio "inibitório" universal: suprime insulina, glucagon, gastrina, secretina, CCK, GH, TSH e a secreção exócrina do pâncreas. Portanto, o somatostatinoma causa hiperglicemia (insulina baixa), cálculos biliares (CCK diminuída -> hipomotilidade da vesícula biliar) e esteatorreia/acloridria (diminuição das enzimas pancreáticas e do ácido). A maioria surge no pâncreas (cabeça) ou no duodeno e pode estar associada à NEM1 e à neurofibromatose tipo 1 (especialmente periampular). Diagnóstico: somatostatina plasmática elevada; exames de imagem com cintilografia de receptores de somatostatina (octreoscan) ou PET com DOTATATE. Tratamento: ressecção cirúrgica; paradoxalmente, usa-se octreotida para o controle dos sintomas. Tríade de prova: "diabetes + cálculos biliares + esteatorreia".
Fontes
- First Aid for USMLE Step 1 2024
- Robbins Basic Pathology 10th ed
- Pathoma
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