diarreia sanguinolenta
Resumo
A diarreia sanguinolenta é a eliminação de fezes amolecidas e aquosas contendo sangue visível, o que indica inflamação ou lesão da mucosa intestinal. Resulta comumente de enterocolite infecciosa, doença inflamatória intestinal ou colite isquêmica. A presença de sangue a distingue da diarreia secretora e sugere invasão ou ulceração da mucosa.
Detalhes
A diarreia sanguinolenta (disenteria) resulta de inflamação, ulceração ou invasão da mucosa do cólon ou do íleo distal, levando à ruptura da barreira intestinal e a sangramento. As causas infecciosas incluem patógenos bacterianos invasivos (Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC, C. difficile), parasitas (Entamoeba histolytica) e alguns vírus. As causas não infecciosas incluem doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa, doença de Crohn), colite isquêmica, colite actínica e neoplasia maligna. A fisiopatologia envolve inflamação da mucosa com infiltração de neutrófilos, morte de células epiteliais e aumento da permeabilidade vascular. Clinicamente, os pacientes apresentam evacuações frequentes de pequeno volume misturadas com sangue, muco e pus, frequentemente acompanhadas de tenesmo, cólicas e febre. O diagnóstico requer análise das fezes, incluindo coprocultura, pesquisa de ovos e parasitas, toxina do C. difficile e, às vezes, colonoscopia. As complicações incluem desidratação, distúrbios eletrolíticos, megacólon tóxico e, em casos graves, perfuração ou sepse.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
- UpToDate: Approach to the adult with acute diarrhea
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