diuréticos osmóticos

Os diuréticos osmóticos funcionam criando uma força osmótica dentro dos túbulos do néfron que se opõe à reabsorção normal de água. O manitol, o diurético osmótico mais importante do ponto de vista clínico, é livremente filtrado no glomérulo, mas é pouco reabsorvido ao longo do néfron. Isso cria um líquido tubular hipertônico que atrai água do interstício para o lúmen tubular por osmose, resultando em aumento do volume urinário. O principal local de ação é o túbulo proximal, embora os efeitos ocorram ao longo de todo o néfron. Clinicamente, o manitol é mais valioso para reduzir a pressão intracraniana em casos de edema cerebral, pois não atravessa a barreira hematoencefálica e cria um gradiente osmótico que atrai líquido do tecido cerebral. Também é usado para manter o fluxo urinário durante cirurgia cardiovascular e para tratar lesão renal aguda em cenários específicos. Os efeitos adversos incluem expansão de volume (inicialmente), distúrbios eletrolíticos e possível edema pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca. As contraindicações incluem anúria, insuficiência cardíaca grave e edema pulmonar. Diferentemente de outros diuréticos, os diuréticos osmóticos podem expandir inicialmente o volume plasmático antes de ocorrer a diurese.