doença da arranhadura do gato

A doença da arranhadura do gato (DAG) é causada por Bartonella henselae, um bacilo gram-negativo, fastidioso e intracelular. Os gatos (especialmente filhotes) são o reservatório, e a transmissão ocorre por arranhadura, mordedura ou contato com saliva do gato em pele/mucosa lesionada. O microrganismo também é transmitido entre gatos por pulgas (Ctenocephalides felis). Fisiopatologia: após a inoculação, uma pápula ou pústula se desenvolve no local da arranhadura em poucos dias, seguida 1-3 semanas depois por linfadenopatia regional dolorosa (mais comumente axilar, epitroclear ou cervical) que pode persistir por semanas a meses. Os linfonodos podem supurar. Os sintomas sistêmicos geralmente são leves e incluem febre baixa, mal-estar, cefaleia e anorexia. O diagnóstico é principalmente clínico, apoiado por sorologia (imunofluorescência indireta ou EIA para IgG contra Bartonella henselae), PCR do aspirado de linfonodo ou biópsia mostrando granulomas necrosantes com microabscessos estrelados (embora inespecíficos, vistos em outras doenças granulomatosas como LGV e tularemia). A coloração pela prata de Warthin-Starry pode demonstrar o microrganismo no tecido. A maioria dos casos é autolimitada em hospedeiros imunocompetentes, com resolução em 2-4 meses sem tratamento; no entanto, a azitromicina pode encurtar a duração da linfadenopatia. As complicações incluem a síndrome oculoglandular de Parinaud (conjuntivite com linfadenopatia pré-auricular por inoculação ocular), encefalite e granulomas hepatoesplênicos. Em pacientes imunocomprometidos (p. ex., HIV/aids com baixa contagem de CD4), a Bartonella henselae causa angiomatose bacilar, uma doença proliferativa vascular que acomete pele e órgãos viscerais, a qual pode simular o sarcoma de Kaposi, mas é tratada com antibióticos (eritromicina ou doxiciclina) e não é neoplásica. A Bartonella quintana, espécie relacionada, causa a febre das trincheiras e também está associada à angiomatose bacilar, sendo transmitida por piolhos do corpo. Associações de alto rendimento para provas: exposição a gato + linfadenopatia dolorosa + histologia granulomatosa = doença da arranhadura do gato; paciente com HIV + lesões vasculares cutâneas/viscerais = angiomatose bacilar (Bartonella).