gastroenterite viral

A gastroenterite viral resulta da infecção viral e da destruição dos enterócitos maduros nas pontas das vilosidades intestinais, levando à má absorção e à secreção de líquidos/eletrólitos, causando diarreia osmótica e secretora. Principais patógenos: Rotavirus (RNA de fita dupla, Reoviridae) - causa mais comum de diarreia grave em crianças <5 anos no mundo todo, lesa os enterócitos das vilosidades, levando à redução da absorção de Na+/glicose; prevenido por vacina oral de vírus vivo (RotaTeq, Rotarix). Norovirus (ssRNA, Calicivirus) - causa mais comum de surtos de origem alimentar e de gastroenterite em adultos em países desenvolvidos, altamente contagioso por via fecal-oral, fômites e vômito em aerossol; causa início rápido de vômitos e diarreia, sem imunidade duradoura devido à variação antigênica. Outras causas: Adenovirus (sorotipos 40/41, dsDNA não envelopado), Astrovirus.

Apresentação clínica: início agudo (incubação de 12-48 h) de diarreia aquosa, sem sangue, náuseas/vômitos, febre baixa, cólicas abdominais, mialgias. Diferenciar da gastroenterite bacteriana (que mais frequentemente causa diarreia com sangue, febre alta e é causada por organismos invasivos como Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC).

O diagnóstico é principalmente clínico; exames de fezes (painéis de PCR) se houver gravidade, imunocomprometimento ou contexto de surto. O manejo é de suporte: reidratação oral ou IV, reposição de eletrólitos; antieméticos conforme necessário. Antibióticos não são indicados. Complicações: desidratação (especialmente perigosa em lactentes/idosos), distúrbios eletrolíticos.

Principais associações cobradas em provas: a vacina contra Rotavirus reduziu significativamente as taxas de hospitalização; contraindicada se houver história de intussuscepção. Surtos de Norovirus classicamente associados a navios de cruzeiro, frutos do mar contaminados e transmissão pessoa a pessoa em locais fechados; resistente a antissépticos à base de álcool, exige desinfecção à base de alvejante.