doença de Addison
Resumo
Insuficiência adrenal primária com cortisol e aldosterona inadequados, causada pela destruição de >90% do córtex adrenal, mais comumente autoimune. Clássico: hipotensão, hiponatremia, hipercalemia, hiperpigmentação.
Detalhes
90% dos casos em países desenvolvidos são autoimunes; o restante decorre de tuberculose, infecções fúngicas, hemorragia. A deficiência de cortisol causa fadiga, fraqueza, hipoglicemia; a deficiência de aldosterona causa perda de sódio, hipercalemia, hipotensão. A hiperpigmentação decorre do ACTH elevado estimulando os melanócitos. Diagnóstico: cortisol baixo com ACTH elevado, confirmado pelo teste de estimulação com ACTH. A crise adrenal exige hidrocortisona IV em altas doses e fluidos. Crônico: reposição de glicocorticoide (hidrocortisona) + mineralocorticoide (fludrocortisona).
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Pathoma
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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