ecocardiograma transesofágico

O ETE consiste em passar um transdutor de ultrassom montado em uma sonda semelhante a um endoscópio para dentro do esôfago, posicionando-o muito próximo das estruturas cardíacas posteriores, sem interferência do tecido pulmonar ou da parede torácica, o que proporciona resolução de imagem superior à do ETT. As indicações clínicas incluem: avaliação de trombo no apêndice atrial esquerdo antes de cardioversão ou ablação na fibrilação atrial (já que o ETT tem baixa sensibilidade para trombos no apêndice atrial esquerdo); diagnóstico de endocardite infecciosa, especialmente quando o ETT não é diagnóstico ou há suspeita de endocardite em prótese valvar; avaliação de dissecção aórtica (alta sensibilidade/especificidade, especialmente para o tipo A); avaliação da função de prótese valvar e de abscesso paravalvar; orientação intraoperatória durante cirurgia de reparo/troca valvar; avaliação de fonte cardíaca de embolia (forame oval patente, comunicação interatrial, massas atriais); e avaliação da patologia da valva mitral antes de reparo cirúrgico. As contraindicações incluem estenoses esofágicas, varizes, divertículos, cirurgia esofágica recente e sangramento gastrointestinal significativo. Os riscos são incomuns, mas incluem perfuração esofágica, sangramento e aspiração; o procedimento geralmente requer sedação e, às vezes, anestesia geral. O ETE costuma ser realizado sob sedação moderada, com anestesia tópica da orofaringe para suprimir o reflexo de vômito. Em comparação com o ETT, o ETE evita a atenuação causada por costelas, pulmões e parede torácica, oferecendo visualização superior do átrio esquerdo, do septo atrial, da valva mitral, da aorta torácica e das próteses valvares, mas é mais invasivo e requer sedação.