eliptócito

**Definição:** Eliptócitos são hemácias com morfologia elíptica (em formato de charuto/lápis), em que o eixo longo é mais de duas vezes o eixo curto. Ovalócitos têm formato de ovo, com o eixo longo menos de duas vezes o eixo curto. Ambos costumam ser agrupados.

**Fisiopatologia (eliptocitose hereditária, EH):** - Defeitos, mais comumente autossômicos dominantes, nas proteínas do citoesqueleto da membrana das hemácias: alfa-espectrina, beta-espectrina, proteína 4,1 (e, menos comumente, glicoforina C). - Esses defeitos prejudicam as interações horizontais (autoassociação dímero-dímero da espectrina) no esqueleto da membrana, o que reduz a capacidade da membrana de recuperar sua forma após a deformação na circulação. As células tornam-se elípticas com o tempo, ao passar pela microvasculatura. - As células anormais são removidas pelo baço (hemólise extravascular).

**Características clínicas da EH:** - A maioria dos pacientes é assintomática ou tem hemólise leve. Alguns têm anemia hemolítica crônica com icterícia, esplenomegalia, cálculos biliares pigmentares (bilirrubina) e risco aumentado de crise aplástica por parvovírus B19. - Formas graves incluem a piropoiquilocitose hereditária (PPH), com fragmentação e formação de brotos nas hemácias, e a ovalocitose do Sudeste Asiático (SAO, mutação da banda 3; ovalócitos estomatocíticos, protetores contra malária). - Exames laboratoriais: bilirrubina indireta aumentada, LDH aumentada, haptoglobina diminuída, reticulócitos aumentados. O teste de Coombs é negativo. O teste de fragilidade osmótica é normal ou aumentado. - Tratamento: geralmente nenhum. Suplementação de folato. Esplenectomia na hemólise grave.

**Outras causas de eliptócitos/ovalócitos (diagnóstico diferencial de alto rendimento):** - Anemia ferropriva: "células em lápis" (eliptócitos hipocrômicos finos e alongados), junto com microcitose e RDW aumentado. - Talassemias: junto com células em alvo, microcitose e hipocromia. - Anemia megaloblástica (deficiência de B12/folato): macro-ovalócitos mais neutrófilos hipersegmentados. - Mielofibrose: junto com células em lágrima (dacriócitos) e quadro leucoeritroblástico. - Síndromes mielodisplásicas.

**Dicas para provas:** - Eliptócitos + hemólise + história familiar → eliptocitose hereditária. - Não confundir com esferocitose hereditária (esferócitos, sem palidez central, defeitos de anquirina/espectrina/banda 3/proteína 4,2, CHCM aumentada, fragilidade osmótica positiva/teste de ligação à EMA, Coombs negativo). - Células em lápis no esfregaço → pensar em deficiência de ferro. - Macro-ovalócitos + neutrófilos hipersegmentados → pensar em anemia megaloblástica.