esfíncter esofágico superior

O EES é composto principalmente pelo músculo cricofaríngeo, com contribuições do constritor inferior da faringe e da camada muscular circular do esôfago proximal. Ao contrário do esfíncter esofágico inferior, o EES é formado por músculo esquelético (estriado) e está sob controle neural voluntário e reflexo, por meio do nervo vago (núcleo ambíguo) e do centro da deglutição no bulbo. Em repouso, mantém uma zona de alta pressão (~40-100 mmHg) para impedir a entrada de ar no esôfago durante a respiração e o refluxo do conteúdo esofágico/gástrico para a faringe e a via aérea (protegendo contra aspiração). Durante a deglutição, o EES relaxa de forma coordenada com a contração da faringe e a elevação da laringe, permitindo a passagem do bolo para o esôfago, e então se contrai novamente. Do ponto de vista clínico, a disfunção do EES está implicada na acalasia cricofaríngea, no divertículo de Zenker (um falso divertículo que se forma devido ao aumento da pressão intraluminal contra um cricofaríngeo que relaxa mal ou é espástico, tipicamente no triângulo de Killian) e na disfagia orofaríngea, frequentemente observada em condições neurológicas (AVC, ELA, doença de Parkinson, miastenia gravis) que afetam o arco reflexo da deglutição. A avaliação diagnóstica inclui a videofluoroscopia da deglutição (deglutição com bário modificada) e a manometria esofágica. O tratamento da disfunção do EES pode envolver miotomia cricofaríngea, dilatação com balão ou injeção de Botox em casos refratários.