esofagite

A fisiopatologia varia conforme a etiologia: (1) Esofagite de refluxo - o refluxo de ácido/bile por disfunção do EEI causa lesão da mucosa, hiperplasia da zona basal e alongamento das papilas; a doença crônica pode levar ao esôfago de Barrett (metaplasia intestinal) e ao risco de adenocarcinoma. (2) Esofagite infecciosa - observada em pacientes imunocomprometidos (HIV/aids, transplante, quimioterapia); Candida albicans produz pseudomembranas/placas brancas (tratar com fluconazol), o HSV causa úlceras em saca-bocado com células gigantes multinucleadas e inclusões de Cowdry A, o CMV causa úlceras lineares com inclusões em olho de coruja em células endoteliais/estromais. (3) Esofagite eosinofílica - condição alérgica/atópica, apresenta-se em crianças/adultos jovens com disfagia e impactação alimentar, a biópsia mostra >15 eosinófilos/CGA, anéis esofágicos (traquealização), sem resposta apenas ao IBP; tratada com corticoides tópicos (fluticasona/budesonida) e dieta de eliminação. (4) Esofagite induzida por comprimidos - doxiciclina, bisfosfonatos, AINEs, KCl causando lesão direta da mucosa, especialmente se tomados sem água ou deitado. (5) Esofagite cáustica - por ingestão de álcali/ácido, com risco de estenose. A apresentação clínica inclui odinofagia (dor ao engolir), disfagia, dor em queimação retroesternal e, em casos graves, sangramento ou formação de estenose. Diagnóstico por endoscopia com biópsia; o esofagograma baritado pode mostrar 'esôfago felino' na esofagite eosinofílica ou esôfago anelado. As complicações incluem estenoses, esôfago de Barrett e câncer de esôfago (adenocarcinoma por DRGE/Barrett, carcinoma espinocelular por lesão cáustica).