furúnculos

O furúnculo começa como foliculite e se aprofunda até formar uma coleção de pus delimitada. Aparece em áreas com pelos, sujeitas a atrito e sudorese: face, pescoço, axila, nádegas e coxas. O princípio fundamental do tratamento é que um abscesso exige drenagem; para um furúnculo simples e pequeno em paciente imunocompetente, sem celulite ou sinais sistêmicos, a incisão e drenagem isoladas costumam ser suficientes, e antibióticos são acrescentados em lesões maiores ou múltiplas, celulite adjacente, manifestações sistêmicas, imunossupressão ou localização de alto risco, como a face. Como o MRSA adquirido na comunidade é hoje comum e frequentemente produz leucocidina de Panton-Valentine, a cobertura empírica deve incluir sulfametoxazol-trimetoprima, doxiciclina ou clindamicina, e não um beta-lactâmico simples. A furunculose recorrente sugere colonização nasal ou perineal persistente e justifica a descolonização, além de levar a considerar diabetes, HIV e, em crianças com abscessos frios e eczema, a síndrome de hiper-IgE (síndrome de Job). A hidradenite supurativa é um diagnóstico diferencial na axila e na virilha e não é primariamente infecciosa.