rágades
Resumo
As rágades são cicatrizes lineares que irradiam dos cantos da boca, do nariz e do ânus, produzidas pela cicatrização das lesões inflamatórias periorais da sífilis congênita. São um estigma tardio da infecção congênita não tratada.
Detalhes
Na sífilis congênita precoce, o lactente desenvolve exantema maculopapular que frequentemente acomete as palmas e as plantas, secreção nasal persistente tingida de sangue chamada de coriza sifilítica (snuffles), hepatoesplenomegalia e osteocondrite com pseudoparalisia de Parrot. As fissuras ao redor da boca e das narinas decorrentes desse acometimento perioral cicatrizam com as cicatrizes lineares radiadas chamadas rágades. Os estigmas congênitos tardios, que surgem após os dois anos de idade, formam um conjunto reconhecível: dentes de Hutchinson (incisivos centrais superiores entalhados e muito espaçados), molares em amora, ceratite intersticial, surdez neurossensorial — os três últimos juntos formam a tríade de Hutchinson —, além de deformidade em nariz em sela, tíbias em sabre, fronte olímpica (frontal bossing) e articulações de Clutton. As rágades não devem ser confundidas com a queilite angular por deficiência de riboflavina ou de ferro ou por infecção por Candida, que é inflamatória e reversível, e não cicatricial. A prevenção é feita pela triagem de todas as gestantes e pelo tratamento da sífilis materna com penicilina, o único agente adequado na gestação, com dessensibilização em caso de alergia.
Fontes
- Nelson Textbook of Pediatrics
- First Aid for the USMLE Step 1
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