inibina

A inibina é um hormônio glicoproteico dimérico pertencente à superfamília do TGF-β, existindo como inibina A e inibina B, cada uma composta por uma subunidade alfa comum ligada a uma subunidade beta (beta-A ou beta-B). Nos homens, as células de Sertoli secretam inibina B em resposta à estimulação pelo FSH durante a espermatogênese; a inibina B exerce então feedback negativo especificamente sobre o FSH (não sobre o LH) na adeno-hipófise, sem afetar de forma significativa o GnRH hipotalâmico. Essa alça de feedback seletiva ajuda a distinguir o papel da inibina do da testosterona, que exerce feedback tanto sobre o LH quanto sobre o GnRH.

Nas mulheres, as células da granulosa dos folículos ovarianos produzem inibina B durante a fase folicular e inibina A durante a fase lútea, ambas suprimindo a liberação de FSH. Isso é clinicamente relevante na regulação do ciclo menstrual e em condições como a SOP.

O significado clínico inclui: (1) A inibina B como biomarcador de tumores de células de Sertoli e tumores de células da granulosa do ovário—níveis elevados de inibina são usados como marcadores tumorais, especialmente nos tumores de células da granulosa, nos quais a inibina B/A pode estar dramaticamente elevada; (2) A inibina B como indicador da função espermatogênica—níveis baixos sugerem comprometimento da espermatogênese ou disfunção das células de Sertoli, sendo útil na investigação de infertilidade masculina; (3) A inibina A faz parte do teste quádruplo na triagem pré-natal da síndrome de Down (trissomia do 21), em que a inibina A sérica materna elevada é um dos quatro marcadores (junto com AFP, hCG e estriol) que sugerem risco aumentado—classicamente lembrada como o único marcador que está elevado (e não diminuído) na triagem da síndrome de Down, distinguindo-se da AFP e do estriol diminuídos.

Compreender a inibina ajuda a esclarecer a distinção entre as alças de feedback endócrina (dependente da testosterona) e parácrina (dependente das células de Sertoli) no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, um ponto clássico cobrado no USMLE.