lobo occipital

**Anatomia** - Localização: parte posterior do cérebro, atrás do sulco parieto-occipital; repousa sobre o tentório do cerebelo. - O córtex visual primário (V1, Brodmann 17, córtex estriado) situa-se ao longo do sulco calcarino. O cúneo (acima do sulco) recebe a informação do campo visual INFERIOR contralateral. O giro lingual (abaixo) recebe a informação do campo visual SUPERIOR contralateral. - Córtex de associação visual: Brodmann 18 (V2) e 19 (V3–V5).

**Via visual (alto rendimento)** Retina → nervo óptico → quiasma óptico (as fibras nasais cruzam) → trato óptico → núcleo geniculado lateral (tálamo) → radiações ópticas → V1. - Alça de Meyer (lobo temporal): conduz as fibras retinianas INFERIORES (campo visual superior) → a lesão causa "pie in the sky" (quadrantanopsia superior contralateral). - Radiações parietais: conduzem as fibras retinianas SUPERIORES (campo visual inferior) → a lesão causa "pie on the floor" (quadrantanopsia inferior contralateral). - Lembre de "PITS": Parietal-Inferior, Temporal-Superior (defeitos de campo).

**Irrigação sanguínea** - Artéria cerebral posterior (do sistema vertebrobasilar). - A mácula é representada no polo occipital, que tem dupla irrigação por ramos da ACP e da ACM (colateral). Isso causa **preservação macular** nos AVC da ACP.

**Correlações clínicas** - AVC da ACP: hemianopsia homônima contralateral COM preservação macular. A alexia sem agrafia ocorre em infarto da ACP esquerda que envolve o esplênio do corpo caloso. - Lesões occipitais bilaterais: cegueira cortical com reflexo pupilar à luz preservado (a via para os núcleos pré-tectais está intacta) e, com frequência, **síndrome de Anton** (negação da cegueira). - Síndrome de Balint: lesões parieto-occipitais bilaterais → simultanagnosia, ataxia óptica, apraxia oculomotora. - Agnosias visuais: prosopagnosia (giro fusiforme, occipitotemporal inferior) e agnosia de objetos por lesões do córtex de associação. - Via dorsal ("onde"): occipital → parietal. Via ventral ("o quê"): occipital → temporal. - Crises epilépticas do lobo occipital: alucinações visuais simples (luzes piscantes, cores, manchas). Também ocorrem na enxaqueca com aura (escotoma cintilante, depressão cortical alastrante). - Síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES): edema vasogênico nas regiões parieto-occipitais, causando distúrbios visuais, cefaleia e crises epilépticas (hipertensão, eclâmpsia, imunossupressores). - A cegueira cortical também pode ocorrer após hipoperfusão, por exemplo, infartos de zona de fronteira (watershed) entre ACM e ACP após hipotensão. - Herniação/outros: Kernohan e outras síndromes de herniação podem comprimir a ACP → infarto occipital (por exemplo, herniação transtentorial). - Síndrome de Charles Bonnet: alucinações visuais em pacientes com deficiência visual e crítica preservada. - Fenômeno de Riddoch: percepção preservada de movimento em um campo cego (V5/MT).

**Estratégia-chave para a prova** Defeitos homônimos congruentes (idênticos nos dois olhos) indicam lesões occipitais. Defeitos incongruentes sugerem lesão do trato óptico ou de regiões mais anteriores. A preservação macular sugere fortemente lesão occipital (ACP).