onda P

A onda P é a primeira deflexão no ECG após a linha de base e representa a propagação da atividade elétrica pelos átrios. A duração normal da onda P é de 80-120 ms (3 quadrados pequenos) e a amplitude é de 0,5-2,5 mm. A morfologia da onda P varia conforme a derivação: na derivação II, costuma ser bifásica ou positiva; em AVR, costuma ser negativa. Uma onda P bífida (com entalhe) na derivação II ('P mitrale') sugere aumento do átrio esquerdo; uma onda P alta e apiculada sugere aumento do átrio direito ('P pulmonale'). A ausência de ondas P sugere fibrilação atrial (substituídas por ondas de fibrilação). Intervalo PR prolongado (> 200 ms) indica bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou condução lentificada. Ondas P invertidas na derivação V1 são normais, mas na derivação II sugerem ritmos atriais ectópicos ou inversão de eletrodos. Compreender a morfologia da onda P é fundamental para o diagnóstico de arritmias e de aumento de câmaras.