retinol

O retinol é uma vitamina lipossolúvel (vitamina A) armazenada no fígado e transportada no sangue ligada à proteína ligadora de retinol (RBP). É convertido em retinal, que se combina com a opsina para formar a rodopsina nos fotorreceptores do tipo bastonete, fundamental para a visão em baixa luminosidade (noturna) por meio do ciclo visual. O ácido retinoico, um metabólito ativo, regula a transcrição gênica por meio dos receptores nucleares do ácido retinoico (RAR/RXR), controlando a diferenciação das células epiteliais e mantendo o epitélio secretor de muco (propriedades antioxidantes/anti-infecciosas). A deficiência (comum em estados de má absorção de gordura, p. ex., fibrose cística, ou em países em desenvolvimento) manifesta-se com cegueira noturna, xeroftalmia, manchas de Bitot, ulceração da córnea e maior suscetibilidade a infecções (mortalidade relacionada ao sarampo). A ingestão excessiva (hipervitaminose A) causa toxicidade: pele seca, alopecia, hepatotoxicidade, pseudotumor cerebral (cefaleia, papiledema) e efeitos teratogênicos (malformações craniofaciais e do SNC), o que é crítico para a associação no USMLE com a isotretinoína (um derivado do ácido retinoico usado na acne grave, contraindicado na gestação por causa da teratogenicidade). O retinol também participa da remodelação óssea e da reprodução. Pérola clínica: mnemônico da toxicidade da vitamina A - 'Toxicidade da vitamina A = pele seca e rachada + pseudotumor cerebral + teratogênica (como a isotretinoína).'