vitamina B6

O piridoxal 5'-fosfato (PLP), a forma ativa da vitamina B6, é um cofator essencial para enzimas envolvidas no metabolismo dos aminoácidos, incluindo as transaminases (AST/ALT), as descarboxilases (p. ex., na síntese de neurotransmissores: GABA, serotonina, dopamina, histamina, epinefrina) e a síntese do heme (ALA sintase). Também é cofator da glicogênio fosforilase e da cistationina sintase no metabolismo da homocisteína.

Deficiência: As causas incluem o tratamento com isoniazida (INH) (inibe a piridoxina fosfoquinase e forma hidrazonas inativas com o PLP, tornando necessária a suplementação profilática de B6), o uso de anticoncepcionais orais, o alcoolismo e a gestação. A deficiência leva a: - Anemia sideroblástica (síntese do heme prejudicada devido à menor atividade da ALA sintase) - Neuropatia periférica (metabolismo de neurotransmissores/mielina prejudicado) - Convulsões (síntese de GABA diminuída) - Queilose, glossite, estomatite - Dermatite (erupção semelhante à seborreica) - Homocisteína elevada e maior risco de complicações relacionadas à hiper-homocisteinemia

Toxicidade: A suplementação excessiva de vitamina B6 pode causar uma neuropatia sensitiva periférica reversível, distinta da neuropatia observada na deficiência.

Correlações clínicas para as provas: O caso clássico é um paciente em uso de isoniazida para tuberculose que apresenta neuropatia periférica ou convulsões, prevenidas/tratadas com suplementação de piridoxina. Também é cobrada nas enzimas dependentes de vitamina B6 para a síntese de neurotransmissores e em seu papel como cofator nas reações de transaminação usadas para diagnosticar lesão hepática (AST/ALT).