selênio

O selênio é incorporado às selenoproteínas na forma de selenocisteína, o 21º aminoácido, por um mecanismo cotraducional singular mediado por tRNA. As principais selenoenzimas incluem a glutationa peroxidase (reduz o H2O2 e peróxidos lipídicos, protegendo as membranas celulares do estresse oxidativo), a tiorredoxina redutase (mantém o equilíbrio redox, apoia a síntese de DNA) e as iodotironina desiodases (convertem T4 em T3 ativo, fundamental para a regulação dos hormônios tireoidianos).

Estados de deficiência: A deficiência de selênio está classicamente associada à doença de Keshan, uma cardiomiopatia dilatada endêmica descrita pela primeira vez em Keshan, na China, relacionada ao baixo teor de selênio no solo, frequentemente agravada por infecção por coxsackievírus B. A doença de Kashin-Beck é uma osteoartropatia deformante também associada à deficiência de selênio, observada em regiões geográficas semelhantes. A deficiência também pode ocorrer em pacientes em nutrição parenteral total (NPT) de longa duração sem suplementação adequada, levando a cardiomiopatia, fraqueza da musculatura esquelética e macrocitose. A deficiência também prejudica a conversão dos hormônios tireoidianos, podendo piorar o hipotireoidismo, e pode acentuar os efeitos da deficiência de vitamina E, já que ambos participam da defesa antioxidante.

Toxicidade: A selenose (toxicidade por selênio) manifesta-se com hálito com odor de alho, perda e fragilidade de cabelos e unhas, desconforto gastrointestinal, irritabilidade e neuropatia periférica. A exposição crônica excessiva, ocupacional ou alimentar, pode causar esses sintomas.

Relevância clínica para as provas: Conheça a relação entre a deficiência de selênio e as doenças de Keshan/Kashin-Beck, seu papel como cofator da glutationa peroxidase na defesa antioxidante, sua função no metabolismo dos hormônios tireoidianos e a apresentação clássica da toxicidade (hálito com odor de alho, alterações de cabelos/unhas). A deficiência de selênio também é uma consideração relevante para as provas em pacientes com síndromes de má absorção ou em NPT prolongada.