tocoferol

A vitamina E (tocoferol) é uma das quatro vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e é absorvida por meio de micelas, o que requer bile e enzimas pancreáticas, sendo depois transportada em quilomícrons. Atua principalmente como antioxidante lipossolúvel, neutralizando radicais livres e prevenindo a peroxidação de ácidos graxos poli-insaturados nas membranas celulares, em sinergia com o selênio (cofator da glutationa peroxidase).

Deficiência: Rara em adultos devido à ingestão alimentar adequada e às reservas corporais, mas ocorre em condições de má absorção de gordura (p. ex., fibrose cística, doença hepática colestática, abetalipoproteinemia) ou em recém-nascidos prematuros com baixas reservas de gordura. As manifestações clínicas incluem: - Anemia hemolítica por aumento da fragilidade da membrana das hemácias decorrente da peroxidação lipídica (particularmente em recém-nascidos prematuros) - Déficits neurológicos semelhantes à ataxia espinocerebelar: degeneração dos cordões posteriores (perda da propriocepção/sensibilidade vibratória) e dos tratos espinocerebelares (ataxia), além de neuropatia periférica e arreflexia - Miopatia do músculo esquelético

Toxicidade: A ingestão excessiva de vitamina E (comum com suplementação) pode inibir a síntese dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K, aumentando o risco de sangramento, especialmente em pacientes em uso de anticoagulantes como a varfarina.

Associações clínicas para as provas: A deficiência de vitamina E é classicamente cobrada no contexto de síndromes de má absorção e abetalipoproteinemia (devido à incapacidade de formar quilomícrons/transportar lipídios). Também é relevante em recém-nascidos prematuros que recebem oxigenoterapia em altas concentrações, nos quais a suplementação de vitamina E ajuda a prevenir a retinopatia da prematuridade ao reduzir o dano oxidativo.

Fontes alimentares: Óleos vegetais, castanhas, sementes e vegetais folhosos verdes.