rimantadina

A rimantadina é um derivado da amantadina e compartilha seu mecanismo: o canal iônico M2 do influenza A permite a entrada de prótons no vírion para desencadear o desnudamento após a endocitose, e o seu bloqueio impede a liberação do RNA viral no citoplasma. Como o influenza B não possui M2, esses fármacos nunca tiveram atividade contra ele. A rimantadina é mais bem tolerada que a amantadina, com menos efeitos no sistema nervoso central, como insônia, tontura, ataxia e confusão, porque sofre extenso metabolismo hepático em vez de excreção renal; por isso, a dose é reduzida na insuficiência hepática e em idosos. A resistência generalizada ao M2, conferida por uma única substituição S31N, surgiu durante a década de 2000 e, desde então, os adamantanos não são recomendados para o tratamento nem para a profilaxia da influenza; em seu lugar, usam-se os inibidores da neuraminidase e o baloxavir. Ao contrário da amantadina, a rimantadina não tem atividade antiparkinsoniana útil.