sinal de Trousseau

O sinal de Trousseau da tetania latente é obtido insuflando-se um manguito de esfigmomanômetro no braço acima da pressão arterial sistólica e mantendo-o por aproximadamente 3 minutos. Em pacientes com hipocalcemia, isso causa irritabilidade neuromuscular induzida por isquemia, resultando em espasmo carpal: flexão do punho e das articulações metacarpofalângicas, extensão das articulações interfalângicas e adução do polegar e dos dedos (a posição de 'main d'accoucheur' ou mão de obstetra). Isso ocorre porque a hipocalcemia reduz o limiar de despolarização neuronal, aumentando a excitabilidade da membrana; a isquemia induzida pela insuflação do manguito exacerba esse efeito nos nervos periféricos. O sinal de Trousseau é mais sensível e mais específico que o sinal de Chvostek (percussão do nervo facial causando contração da musculatura facial) para detectar hipocalcemia. As causas comuns de hipocalcemia incluem hipoparatireoidismo (pós-tireoidectomia ou autoimune), deficiência de vitamina D, DRC, pseudo-hipoparatireoidismo e pancreatite aguda. Clinicamente, a hipocalcemia também pode se apresentar com dormência perioral, cãibras musculares, tetania, convulsões e intervalo QT prolongado no ECG. É importante notar que 'sinal de Trousseau' também é um termo usado em oncologia (síndrome de Trousseau) para descrever a tromboflebite migratória associada a neoplasias malignas viscerais (especialmente câncer de pâncreas) — uma entidade diferente e não relacionada, do mesmo médico epônimo (Armand Trousseau). Provas de residência podem cobrar ambos os significados, então o contexto é fundamental: postura da mão com hipocalcemia vs. trombose venosa migratória com neoplasia maligna.