síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST
Resumo
Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST — engloba a angina instável e o IAM sem supradesnivelamento de ST (IAMSSST), causada por trombose coronariana parcial com isquemia subendocárdica. Não apresenta supradesnivelamento de ST, mas pode mostrar infradesnivelamento de ST ou inversão da onda T.
Detalhes
A síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST resulta da ruptura de uma placa aterosclerótica com oclusão coronariana subtotal, levando à isquemia subendocárdica sem infarto transmural. O ECG mostra infradesnivelamento de ST, inversão da onda T, ou pode ser normal; o IAM sem supradesnivelamento de ST (NSTEMI) se distingue da angina instável pela elevação da troponina. O manejo inclui dupla antiagregação plaquetária (ácido acetilsalicílico + inibidor de P2Y12), anticoagulação (heparina), betabloqueadores, estatinas e nitratos; pacientes de alto risco (escore TIMI/GRACE) são submetidos a angiografia invasiva precoce em 24-72 horas. Contraste com o IAM com supradesnivelamento de ST (STEMI): a isquemia transmural exige reperfusão emergencial (ICP em até 90 minutos). Provas: troponina positiva + ausência de supradesnivelamento de ST = NSTEMI.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 2 CK 2024
- Pathoma
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