transtorno bipolar tipo I

O transtorno bipolar tipo I é um transtorno do humor crônico definido pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco, que pode ser precedido ou seguido por episódios hipomaníacos ou depressivos maiores. Os episódios maníacos são caracterizados por humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável com duração de pelo menos uma semana (ou qualquer duração, se houver necessidade de internação), associado a ≥3 sintomas: grandiosidade, diminuição da necessidade de sono (sentir-se descansado após 2-3 horas), fala pressionada, fuga de ideias, distraibilidade, aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora e envolvimento excessivo em atividades de risco. A fisiopatologia envolve desregulação dos sistemas de neurotransmissores (dopamina, serotonina, noradrenalina) e anormalidades estruturais cerebrais no córtex pré-frontal e em regiões límbicas. Há forte componente genético, com herdabilidade de 60-85%. O tratamento inclui estabilizadores do humor (lítio, valproato, carbamazepina), antipsicóticos para a mania aguda e psicoterapia. Sem tratamento, apresenta alta morbimortalidade, com risco de suicídio aumentado (15-20 vezes o da população geral). O diagnóstico diferencial inclui transtorno do humor induzido por substâncias, condições médicas (hipertireoidismo) e outros transtornos psiquiátricos.