útero bicorno

O útero, o colo do útero e os dois terços superiores da vagina derivam dos ductos paramesonéfricos (de Müller) pareados, que se fundem na linha média e depois reabsorvem o septo intermediário. A fusão incompleta produz um útero bicorno, com contorno fúndico externo indentado separando duas cavidades endometriais; já a falha na reabsorção do septo produz um útero septado, que tem contorno externo normal, é a anomalia mais comum e a mais passível de ressecção histeroscópica. A falha completa de fusão resulta em útero didelfo, com dois colos do útero. Como o desenvolvimento mülleriano e o mesonéfrico estão ligados, até um terço dos pacientes apresenta anomalia renal associada, mais frequentemente agenesia renal unilateral, de modo que a avaliação do trato urinário por exames de imagem é indicada. Os riscos obstétricos incluem perda recorrente no segundo trimestre, trabalho de parto prematuro, insuficiência cervical, apresentação pélvica e situação transversa, além de aumento de partos cesáreos. A RM ou a ultrassonografia tridimensional distingue o útero bicorno do septado ao avaliar o contorno fúndico externo.